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发表于2020-01-11 09:43:33
      

博彩完美世界官网_吃二甲双胍血糖控制不好,是多吃一种降糖药好还是肠促胰素更好?

博彩完美世界官网_吃二甲双胍血糖控制不好,是多吃一种降糖药好还是肠促胰素更好?

博彩完美世界官网,有些患者对传统降糖药和肠促胰素的区别和效果不太了解,今天我们就邀请到了来自海军军医大学附属长征医院内分泌科的石勇铨主任来给我们解答相关问题。

a: 从我们的专业角度,没有轻度、重度之说,只是糖尿病有没有慢性并发症这样的说法。我想可能是已经有并发症了,称之为这样一个重度的糖尿病。

对于这类患者来说,显然首先一点看原因。糖尿病患者,我们医生最关心的,除了血糖管理以外,最重要的是并发症的问题。今天我们也提到了,其实我们今天举的病人的例子非常好,他就会讲,我血糖管好了,并发症能不能少一点。显然并发症的治疗,比糖尿病本身还重要。如果没有并发症,这样的治疗是成功的。如果并发症在不断地增加,加重,这样的治疗是不成功的。

所以首先,重度的糖尿病意味着这个患者并发症已经发生,或者非常严重了。对于这样的患者来说,我们要加强血糖管理的同时,同时要注意一下选择的药物,希望并发症有所帮助。这是一个。

第二个,要开展针对并发症治疗方案的实施。我不知道并发症是哪些,是微血管的,还是大血管的。微血管的是眼睛,肾脏,神经的损害,大血管的是心脑血管的损害,或者我们讲的心梗、脑梗等等。所以这位听众你要注意了,赶紧跟医生去交流,要明白有哪些并发症,并发症的严重程度,跟医生交流的同时,要关注一下你婆婆平时降糖做得不好,要教育她,能够多参加科普的学习,了解糖尿病知识,知道如何使用降糖药物,如何使你的深入方式得到有效的改善。

医生给会给你一些比较好的药物,像肠促胰素受体激动剂,能够帮助患者控制血糖的同时,改善或者延缓并发症进一步进展。

a:首先第一个我觉得,吃药忘记是个坏习惯,虽然准时吃药很难,但是既然得了慢性病,你还是要去准时吃药。而且我觉得这个患者打肠促胰素,肯定是合适的。但是并不能证明你不吃药了。我前面提到,很多患者药要联合运用的。只不过我们现在有这类药物,它的特点是什么呢?它的特点是:一个有周制剂确实更加方便。第二个,他的获益更多。

同样,我提醒第一点不能忘记,打针也不能忘记。

第二个,这个针一般是自己打的,很方便。如果你到医院配了这个针就知道,非常方便,而且我们现在的针有几类,一类是日制剂,一个是周制剂。周制剂,目前我们有的,上市的是度拉糖肽,我个人觉得这个药还是不错的,它是跟美国一样的。针头看不到,你不用害怕。晕针的人,看到针头不行,它是看不到针头,它下面有个底座托着,你肚子上一放,一按就可以了,非常方便,都是自己打的。

所以如果你去到医院里面,医生教你一下,就很方便,你放心好了。一般我看到过怕疼的,都能自己打。所以我觉得你可以去试一试。应该说是非常合适的。

但还是要提醒你,不是说有了这个针,就其他药不用了,不是的,该用的药还要用,口服药不能忘记。

a: 从我们专业角度来说,让医生来回答这个问题,医生会跟你说,其实口服药跟肠促胰素都是可以的。并不是说今天我们讲了肠促胰素的药物,一定用这个药物。对于双胍效果不好的人群,糖化血红蛋白比较高,显然是要加药的。目前,我们医生可以有几种方式:第一种降糖药物,第二个加肠促胰素药物,第三个打胰岛素。

我主要觉得有几个方面来看:第一个,你有没有心血管疾病。第二个,你的体重。第三个,你工作的状况是比较忙,还是比较闲。第四个,你的经济。这个都是要考虑的。

你的情况,从疗效、安全性和长远来说,显然肠促胰素类药物是最好的。因为我们前来提到了,降体重,降糖强,低血糖少,心血管获益。如果你要方便的,口服药显然比这个要方便一些,对一般人来说。如果你坚决不打针,口服药也是可以接受的。如果你让我选,我个人会偏向于肠促胰素药物,可能更合适一些。从长远来说,获益会更多一些。

石勇铨:上海长征医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师

擅长:糖尿病及其急慢性并发症/甲亢突眼/甲状腺疾病/垂体疾病/肾上腺疾病及性腺疾病疑难内分泌疾病诊治。

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